2020年12月20日，2020年医院药学四季论坛-冬季论坛在深圳顺利举行，继秋季论坛讨论抗感染治疗与院内感控话题后，本次论坛继续高度关注抗菌药物的合理使用领域，再次就抗菌药物的合理使用及临床药学管理进行学术研讨。论坛由北京药盾公益基金会主办，住友制药（苏州）有限公司支持。本次论坛邀请到全国多位抗感染、临床药学领域的专家，采用线上线下结合的形式，共同交流探讨临床药学管理与抗菌药物合理应用课题。

北京药盾公益基金会张晓乐理事长首先代表主办方致辞。张理事长高度评价了四季论坛在药学领域发挥的作用，并结合新冠疫情强调了抗菌药物合理应用的重要性。他表示，以“公益之心行药事之善”，不断地追求科学合理用药，保障药品安全和应用安全，促进公众健康，是药盾公益的核心工作目标。他指出：合理谨慎地使用抗菌药物，科学地处置细菌传播，甚至学会与细菌病毒和谐共生，才是符合自然规律的做法。药师在抗感染治疗领域，不但要在学术上精益求精，还应该有较宽视野，面对具体问题才能游刃有余，更好地从事抗菌药物治疗与临床药学管理工作。

张晓乐：以公益之心行药事之善，不断追求科学合理用药，保障药品安全和应用安全，促进公众健康，是我们的核心工作目标。

住友制药高级副总裁加味靖博先生代表论坛支持单位致辞。他首先充分肯定了中国的抗击新冠疫情工作，并代表住友制药向全国医护人员表达深深的敬意。他表示，住友制药把以患者为中心的思想贯穿于公司运营的每一个方面，并将继续努力为中国患者提供更多医疗选择、为中国医疗事业贡献企业责任，努力促进中国医药行业进步。

加味靖博：住友制药以患者为中心，努力为中国患者提供更多医疗选择、为中国医疗事业贡献企业责任、努力促进中国医药行业进步。

论坛名誉主席翟所迪教授指出，四季论坛旨在为药师提供相互学习的机会，促进药学交流。他简要介绍了四季论坛创办初衷、论坛标志的寓意和发展历程。并强调，抗菌药物是个永恒的主题，结合医改带量采购，如何将抗菌药物安全有效合理地纳入临床路径里是非常重要的 。

翟所迪：抗菌药物是个永恒的主题，结合医改带量采购，如何将抗菌药物安全有效合理地纳入临床路径里是非常重要的。

本次论坛邀请到深圳市第二人民医院药学部吴建龙主任与翟所迪教授共同担任大会主席 。吴主任指出，合理用好抗菌药物，遏制细菌耐药是我们广大药师必须承担的义务。

吴建龙：合理用好抗菌药物，遏制细菌耐药是我们广大药师必须承担的义务。

会议分为专题报告和珍珠论坛两个环节。来自广州医科大学附属第一医院药学部的魏理主任和深圳市第三人民医院药剂科简炎林主任共同主持了专题报告环节。

广州医科大学附属第一医院药学部魏理主任

 

深圳市第三人民医院药剂科简炎林主任

论坛主题报告

中南大学湘雅三医院左笑丛教授作了《新形势下临床药学学科建设》的报告。她首先讲述了新形势下临床药学学科面临的挑战和机遇、新形势下临床药师的地位和作用，为临床药师转型提供了很好的思路。然后分享了湘雅三医院临床药学学科建设经验——建立一支药师队伍、创建两大信息平台、利用三大药学服务措施，开展四大精准药学服务，为患者提供全病程药学服务。由此，整个医院合理用药、医疗转化科研等都取得了非常好的成绩，临床药师已成为医疗团队核心成员。

左笑丛：药学学科和药师，未来必将在以病人为中心的大健康格局中发挥更重要的作用。我们需要因势而谋，因势而动，顺势而为，发挥药师应有的作用。

天津市南开医院药剂科阎姝主任探讨了药师在抗菌药物合理使用中的作用。闫主任从抗感染药师临床工作及需求、PK/PD理论在抗菌药物实践中的作用、药师培养和运用临床思维优化抗感染治疗方案，以及药物疗效及不良反应监测等四个方面进行了讲述。为临床药师，特别是抗感染临床药师的临床实践，起到了非常好的指引作用。

阎姝：病原体明确的抗感染目标治疗中，指南推荐是重要的，但患者的生理评估也非常关键。还要考虑药物相互作用、不良反应，以及患者用药教育。所以我们抗感染药师任重道远。

论坛第三位讲者是江苏省人民医院药学部的曹加教授，她的报告题目是《神经外科抗菌药物使用强度数据分析》。曹主任分享了1个神经外科抗菌药物使用实际案例，对影响使用强度的各个因素进行相关性分析。她指出，神经外科使用强度高和感染有关系，与抗生素不合理使用也有关，但不完全是。目前医院使用强度设定还不够合理，建议卫建委设定动态的医院DDD值。

曹加：如何治好患者又不增加抗菌药物使用强度是我们大家共同的努力方向。

会议最后一位报告嘉宾是广东药科大学附属第一医院药学部陈吉生主任。陈主任从系统角度讲述了基于使用强度的抗菌药物指标管控。他指出，抗菌药物使用强度是一个综合性指标，反映的是整个医院抗菌药的消耗和使用情况，跟医疗质量没有必然联系，医院管控应该从注重指标达标到注重内涵建设转变，从粗放的行政干预，向信息化、多学科专业协作管理转变，注重精细化管理，推动抗菌药物临床合理使用水平。

陈吉生：抗菌药物使用强度是一个综合性指标，反映抗菌药消耗情况，跟医疗质量没有必然联系，医院管控应该向内涵建设及精细化管理转变，提升抗菌药物合理使用水平。

专题互动讨论—珍珠论坛

首都医科大学附属天坛医院药学部杨莉副主任担任了专题互动讨论—珍珠论坛的会议主持。六位药学专家围绕医院抗菌药物的选择与管控、医保、带量采购展开了专题讨论。

杨莉：要对临床科室进行个体化培训，使其认可并规范执行合理管控指标。临床药师培养和专业的团队建设也是非常重要的，可以在实现合理管控的同时大大提升临床治疗效果。

几位专家还就扩大药师会诊问题交流了自己的看法：

• 空军军医大学唐都医院药学部刘琳娜副主任从国家基本药物目录动态调整可防止品种固化导致的耐药性和基本药物品种选择要兼顾多因素平衡方面进行了阐述。她认为，一个医院抗菌药物的处方，反映了医院学术管理乃至医德水平；原研抗菌药物是非常重要的，因为首要考虑的是病人用药安全，带量采购对这方面影响还是很大的。

• 昆明医科大学第二附属医院药学部黄健副主任就AUD管控与临床应用冲突问题提出了大家都比较关心的问题：考核指标该如何确定以及调整？

• 广东省三九脑科医院药剂科苏方华主任简要分享了抗感染药物临床药学工作经验，他认为，临床药是非常重要的，抗感染药物合理应用要充分发挥临床药师作用，开展临床药师病例讨论和专项点评，尤其是特殊级抗菌药物必须经过药师会诊。 总的目的就是促进用药，通过合理用药，来降低我们的使用强度。

• 暨南大学附属第一医院药学部张志东副主任分享了广东省在抗菌药物管控工作中实行限定支付条件的经验做法，他认为，医保支付不是合理用药的屏障。

• 山东第一医科大学第一附属医院药学部孙淑娟副主任就抗菌药物医保问题、品种选择、临床药师学习培训，以及专家会诊规范化等问题谈了自己的体会。她认为在医改、药物品种选择及目录优化方面需要专业的临床药师参与，临床服务会更好，执行力会更强。另外，医院临床科室抗感染学习培训氛围建设也是非常重要的，需要临床医生、药师等的全员参与。

• 南昌大学第一附属医院附钟海利副主任分享了所在医院多学科全团队建设在抗感染治疗中发挥重要作用的好的经验做法，MDT团队有助于真正实现有效的临床决策支持。

杨莉主任对珍珠论坛环节进行了小结，她充分肯定了各位主任在医保带量采购、抗感染药物管控方面的好的经验做法，并结合天坛医院临床药学工作谈了自己的看法。她认为，要对临床科室进行个体化培训，使其认可并规范执行合理管控指标。同时，临床药师培养和专业的团队建设也是非常重要的，可以在实现合理管控的同时大大提升临床治疗效果。

大会主席总结

最后，大会主席吴建龙主任进行了总结。各位专家围绕抗菌药物合理使用及临床药学管理进行了学习交流，并就医保、带量采购，以及医院抗菌药物品种选择与管控进行了充分探讨，给线上线下广大药师带来了新经验和好做法，并将我们工作中可能遇到的一些问题给大家做了展示，为临床药师充分发挥好专业优势，保证抗菌药物合理使用起到了很好的指引作用。