安全用药 娃娃抓起—2020儿童安全用药公益论坛第2场直播顺利召开

关注儿童身心健康

新冠肺炎疫情下，居家生活孩子的行为和情绪管理，该如何关注？

儿童多动症该如何科学诊断？

慢性病患儿合理用药如何管理？

 

2020年3月27日，由北京药盾公益基金主办，西安杨森制药有限公司、上海强生制药有限公司支持的“安全用药 娃娃抓起2020儿童安全用药公益论坛”直播会议顺利召开。

本次会议汇集了北京、浙江、江苏、河南等地儿童发育行为领域的临床、药学学科带头人。通过临床、药学专家集智聚策、联动协同，共同探讨疫情之下儿童心理健康相关临床诊疗、临床药学及医药卫生政策的新思维、新成果。

 

 

论坛首先由北京药盾公益基金会张晓乐理事长代表主办方致辞，向新冠疫情中奋战在抗疫一线，舍生忘死、守护患者的医护人员致以崇高的敬意，并感谢各位专家在抗击疫情的繁忙之中参加此次会议，共同为儿童安全用药建言献策，并对本次会议的举办背景和目的做了阐述。张晓乐理事长强调在新冠肺炎疫情的影响下，居家生活中需要细心观察儿童的身心健康，特别对有慢性疾病需要长期服药的孩子，更要密切关注。

北京大学第一医院的王平教授担任本次论坛主席。论坛邀请北京大学第一医院韩颖教授、浙江大学医学院附属儿童医院方罗教授，分别就《新冠疫情下注意缺陷多动障碍患儿的管理》、《不良事件自发报告数据库与儿童用药安全性研究》做了专题报告。

韩颖教授首先跟大家分享了自己在临床上接触到的注意缺陷多动障碍（ADHD，俗称多动症）典型案例，精力过度旺盛、上课不专心、做事拖拉、家庭关系紧张，生动形象地描述了ADHD给孩子和家庭所带来的困扰；进而，又从ADHD的疾病起源和诊断标准的历次变迁展开来，为大家详细解读了该疾病的标准定义及病程进展。

韩颖教授特别强调“ADHD是一个终身性的慢性疾病，随着年龄的增加，孩子的疾病表现也在变化”，从学龄期的上课不注意听讲、小动作多，做作业速度慢、坐不住，导致学习成绩受影响；到进入青春期和成人后，逐渐发展为自尊心、自信心受挫，社交技能缺乏，乃至焦虑、抑郁、对立违抗、品行障碍、物质滥用等严重的共患病。因此，通过及时、有效且持久的综合治疗方案帮助ADHD患儿摆脱疾病的困扰，对其健康和成长都至关重要。

 

韩颖教授系统而全面地为大家讲解了ADHD的发病机制、诊断标准、常见药物治疗及非药物治疗、评估标准等内容，并在报告的特别提到了一组数字。目前，我国差不多有2300万儿童青少年可能患有ADHD，约50.9%会持续到成人。但受病耻感、对药物副作用的担心等因素影响，ADHD患儿的就诊率只有10%左右，就诊的孩子中接受了正规治疗的也仅占1/3左右。韩颖教授在总结中说到，“ADHD对孩子的影响是方方面面的，持续终身的，所以如果遇到这些孩子，一定要积极的帮孩子解决问题，千万不能因为我们的一些耽误，影响了孩子整个的一个未来。”

方罗主任从儿童药物相互作用与安全性切入，为大家分享了药物安全性研究的数据收集和分析方法。方罗主任指出“对于儿童的药物安全性，其实大家关注得非常多，但是整体来说研究却非常少，数据也非常少”，因此，需要通过整合主动监测（如：哨点医院监测、集中监测以及调研）和被动监测（即药物上市后，患者、医生、药企和药店提供的不良反应事件报告）来获取足够的信息。

方罗主任从信息来源、数据结构、覆盖人群，及重要结论等方面，为大家详细讲解了多个国际高质量药物不良反应报告数据库的基本情况，并以ADHD的常用治疗药物为例，从药学的角度对药物成瘾的发生机制和预防措施进行了剖析。

方罗主任提到在“是药三分毒”的客观事实前提下，之所以还要吃药，是因为“把它的毒性降到最低，把它的有效性尽量发挥出来”，它就能够治病救人。

关于困扰很多患者和医生的药物成瘾问题，方罗主任以缓释哌甲酯为例进行了解读，并强调了“对一个有成瘾风险的药物来说，上不上瘾，跟是不是个上瘾化合物，其实差别还是很大的。”即使一个药物从药理机制上来说有成瘾的作用，但通过改进药物的制剂工艺、监管措施，规范患者的给药方式和服药剂量，可以有效降低在临床应用中出现药物成瘾这一不良事件发生的可能性。

随后，在王平教授的主持下，河南省儿童医院方拴锋主任、南京医科大学附属儿童医院胡正主任、苏州大学附属儿童医院朱增燕主任围绕“新冠疫情下儿童用药的院内管理“展开了讨论，并结合自身在疫情一线的工作经验，为解决新冠肺炎期间ADHD患儿的就诊难建言献策。

方拴锋主任讲到“ADHD对孩子的影响不仅仅是会导致学习出问题，还有社交和生活中的方方面面，但原来孩子大多时间呆在学校，家长可能体会不到。疫情期间停课不停学，家长和孩子朝夕相处以后就会发现问题特别多。考虑到疫情期间交通管制等不可控因素的影响，适当延长处方时长、开通线上处方、实现送药上门等举措，对ADHD患儿的持续治疗是有一定帮助的。”

胡正主任澄清了很多家长对ADHD的误解，并指出“ 治疗多动症比治疗一些其他的神经系统疾病，医生要付出的多，家长要付出的多。同时社会上的教师、社会工作者也要付出很多的辛苦，才能对一个孩子起到综合性的、长期的、个体化的干预，才能起到比较好的效果。”

朱增燕主任分享了苏州大学附属儿童医院在疫情期间的药事管理所面临的挑战及对策，并讲到“长处方和互联网+政策的出台，对于药学服务来讲是挑战，但也开辟了全新的领域。虽然在形式上发生了巨大的转变，但不变的是我们始终要在更高要求下开展药学服务，围绕着用药安全、有效、经济，不断提升药师的核心胜任力。”

 

 

儿童是家庭的希望，国家的未来

儿童用药安全事关家庭幸福和民族未来！保障儿童用药安全，需要全社会共同努力！最后，王平教授对此次大会会议内容进行了总结。

王平教授指出此次疫情来的突然、来势凶猛，无论是医生、家长，还是服药治疗期间的孩子，都遇到了一些棘手的问题，但孩子们的事都是大事，生命安全的事也是大事，因此需要临床医生和药师携起手来，共同肩负其守护儿童用药安全的使命。

王平教授在会上呼吁所有的医务工作者一起加入药盾公益大家庭，以医者仁心的视野和胸怀，在交流和学习中不断进取，助力儿童健康事业的蓬勃发展！