安全用药 娃娃抓起-儿童安全用药公益论坛 第六场直播顺利召开

2020年7月24日，由北京药盾公益基金主办，西安杨森制药有限公司、上海强生制药有限公司支持的“安全用药娃娃抓起——2020儿童安全用药公益论坛”系列直播会议顺利召开。本次会议集智集策，邀请到浙江省杭州、温州、嘉兴和绍兴等地儿科领域的临床与药学专家，联动协同，共同研讨儿童解热镇痛药的安全合理使用，交流学习2019NICE指南。

论坛开始，北京药盾公益基金会张晓乐理事长代表主办方致辞，他首先向新冠疫情中奋战在抗疫一线，舍生忘死、守护患者的医护人员致以崇高的敬意。张理事长继往开来地肯定了儿童安全用药公益论坛走过三年的历程，规划了下一步工作，希望这个品牌论坛能够为儿科医学的发展做出贡献，期待所有支持儿童合理用药、安全用药、公益事业的同道并肩前行。 

 

 

论坛邀请到杭州市儿童医院盛文彬副院长担任大会主席并主持会议。盛院长致辞：“本次会议汇集了浙江省来自于临床、药学领域的带头人，共同探讨疫情之下，我们的临床诊疗、临床药学以及医疗卫生政策的成果，为促进儿科长期的临床合理用药提供建设性的意见，助力我国儿童用药安全的防线稳固与发展。儿童是我们家庭的希望，也是国家的未来。儿童用药的安全，事关家庭的幸福和民族的未来，保障儿童用药安全，需要我们医疗界和社会共同努力。”

 

 

论坛主题报告

来自温州医科大学附属第二医院药学部陈瑞杰主任带来精彩的主题报告《儿科解热镇痛药合理使用》。陈主任从药理作用、药代动力学、不良反应及临床疗效等维度，简明扼要地讲解了儿科临床最常用的两个解热镇痛药——布洛芬和对乙酰氨基酚，并着重对其药物特点和推荐用法做了详细的梳理总结。

 

同时，陈瑞杰主任结合临床工作实例，从经济性、安全性和有效性等方面，深入分析了布洛芬的左旋和右旋两种对映体的差异及原因，并肯定了消旋布洛芬在发挥双重退热抗炎镇痛机制、降低胃肠粘膜损伤、延长药物作用时间，降低患者疾病负担、改善患者用药可及性等方面的价值。主任的报告干货满满，十分实用、贴心。

 

 

 

《NICE2019年更新解读》是温州医科大学附属第二医院呼吸科张海邻主任的主题报告，精彩实用。张主任从发热的定义，不同部位、不同方法测量体温分别进行了阐述，特别推荐NICE指南中关于评估发热儿童危险程度的三色交通灯信号系统，不同颜色对应的不同措施。如果是低危信号，可选择居家观察或就近就诊，如出现中危、高危信号，则需要及时就诊。三色交通灯信号系统对临场医生有重要的指导作用，非常实用。

 

张主任还讲到：儿童发热鉴别诱因准确诊断是关键。比如，疫苗的发热，脓毒症的发热，川崎病的发热，一般呼吸道感染发热等，只有诊断明确，才能从根本上解决发热。针对儿童发热时，对乙酰氨基酚和布洛芬是否可以交替使用的问题，张主任在充分肯定指南推荐观点的基础上补充道，“退热的处理需要个体化，不能说指南中说不能交替使用，就把手脚束缚住了。必要的时候，可以根据具体情况而定，当高热持续存在或者退而复现的情况，可以考虑交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。”张主任同时也特别强调了，要注意剂量、注意间隔时间，不要频繁交替使用。

 

 

论坛专题讨论

世界卫生组织提出了合理用药5R原则，即“按正确的给药途径在正确的时间对正确的患者按正确的剂量使用正确的药品”。本次论坛特邀请到绍兴市人民医院儿科陈啸洪主任，嘉兴市第一人民医院儿科孙飞主任，杭州儿童医院药学部严俊主任三位嘉宾，大家围绕儿童合理用药5R原则在工作中落实经验进行了分享和讨论。

 

关于正确的患者、正确的剂量问题。陈啸洪主任说：正确的患者，在诊断方面，没有问题，但实际工作中，正确的剂型、剂量是一个大问题，由于儿童用药缺少专门剂型，很多是与成人药物共用，存在安全隐患。这一问题需要在国家政策引导下，医药企业等多方面努力。

 

 

嘉兴市第一医院儿科孙飞主任就正确药品，正确时间方面分享了实际工作中的经验。孙主任说：“选择正确药品，除了疾病诊断以外，应该更精确考虑病情的严重程度，考虑是否存在合并的基础性疾病等等因素，根据这些情况来选择安全、有效、经济的药品。

 

关于正确时间，可以从三方面选择：给药的时机要正确，例如考虑餐前餐后因素；给药的间隔时间要符合药物代谢动力学；给药疗程时间要个体化，这需要医生诊断。

 

 

来自杭州儿童医院药学部严俊主任诠释了正确的给药途径。严主任说：“临床上由于缺乏儿童专门的剂型、剂量，临床把注射液口服，眼膏当软膏，注射液用为雾化等常有发生。各种药物都有对应的质量标准，改变了给药途径，药物质量得不到保证，存在安全隐患。目前，儿童专用药得到国家绿色通道的支持，相信很快会得到改善。”

 

嘉宾就临床与药学的深度合作、医院药品管理、儿童生理特征、儿童药品研究等多方面进行了讨论。论坛在热烈的讨论中接近尾声。盛院长大会总结中说：“儿童合理用药安全用药，离不开医院完善的药事管理系统。日程要积极监控，发现问题，及时反馈，予以处理。临床药学与临床医生要建立深度合作机制，严丝合缝完成医疗安全的闭环服务。未来，我们将不断进取，助力儿童健康事业的发展。